Dokter Ngapak

DEFINISI Bronkitis akut adalah peradangan self-limited pada trakea dan bronkus. EPIDEMIOLOGI & DEMOGRAFI • Insidensi tertinggi pada perokok, orang dewasa yang lebih tua, dan anak kecil dan selama bulan-bulan musim dingin. • Infeksi saluran pernapasan bagian bawah yang akut adalah kondisi yang paling umum dirawat di Perawatan primer. TEMUAN FISIK & KLINIK PRESENTASI • Batuk, biasanya lebih parah di pagi hari, sering produktif; Terutama disebabkan oleh transient bronchial hyperresponsiveness • Demam ringan • Ketidaknyamanan substernal yang memburuk dengan batuk • Postnasal drip, injeksi faring • Rhonchi yang mungkin bersih setelah batuk, sesekali mengi ETIOLOGI • Infeksi virus adalah penyebab utama bronkitis (virus rhinovirus, influenza, adenovirus, virus pernapasan syncytial) • Organisme atipikal (Mycoplasma, Chlamydia Pneumoniae) • Infeksi bakteri (Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae, Moraxella, Strepto Coccus pneumoniae) PENCITRAAN Pemeriksaan ro

Definisi • penurunan fungsi hati yang parah yang ditandai dengan kelainan koagulasi (INR> 1,5) dan ensefalopati • dalam setting hati normal sebelumnya • cepat (<26 minggu) Etiologi • obat-obatan (terutama asetaminofen), hepatitis B (mengukur fraksi anti-HBc, IgM karena kadang-kadang HBV-DNA dan bahkan HBsAg cepat menjadi negatif), hepatitis A, hepatitis C (jarang), iskemik, idiopatik Pengobatan • Mengoreksi hipoglikemia, memantau tingkat kesadaran, mencegah pendarahan GI dengan PPI, memantau infeksi dan kegagalan multiorgan (biasanya memerlukan ICU) • Pertimbangkan biopsi hati sebelum INR menjadi terlalu tinggi • Nilai utama adalah menyingkirkan penyakit kronis, kurang membantu untuk prognosis • transplantasi hati (kriteria King's College dapat digunakan sebagai indikator prognostik): pertimbangkan lebih awal, terutama jika waktu dari ikterus sampai ensefalopati> 7 d (misalnya tidak terlalu cepat), usia <10 atau> 40, penyebabnya adalah obat atau tidak dik

Definisi • Defek resesif autosomal pada metabolisme tembaga (gen ATP7B) Etiologi • Penurunan ekskresi empedu tembaga ditambah penurunan penggabungan tembaga menjadi ceruloplasmin Fitur Klinis • hati: hepatitis akut, gagal hati akut, hepatitis aktif kronis, sirosis, risiko rendah karsinoma hepatoseluler • mata: cincin Kayser-Fleischer (deposit tembaga di membran Descemet); Lebih umum di Pasien dengan keterlibatan SSP, hadir dalam 50% jika hanya keterlibatan hati • SSP: ganglia basal (tremor faring sayap, Parkinsonisme), serebelum (disartria, disfagia, Inkoordinasi, ataksia), serebrum (psikosis, gangguan afektif) • Ginjal: Sindrom Fanconi (defek transportasi tubulus proksimal) dan batu • darah: hemolisis intravaskular; Mungkin presentasi awal pada hepatitis fulminan • sendi: arthritis, demineralisasi tulang, kalsifikasi Investigasi • menduga jika peningkatan enzim hati dengan manifestasi klinis pada usia muda (<30); terutama kombinasi penyakit hati dengan distonia, gej